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新英格兰医学期刊上的文章都告诉了我们什么?
更新时间:2020-01-31

  微博上很多人对这篇文章的解读,是有科学研究人员故意瞒报,不公开真实的数据,为了在世界核心期刊上发论文,所以引起了非常大的愤怒。

  网友的愤怒是显而易见的,因为虽然这文章发在了外国期刊上,但这是一篇中国科学家写就的论文。

  在论文正文中,写着“由中国科技部资助”,并且作者中有大量中国疾病控制中心的人,所以可以理解为这篇文章有中国官方背景。

  论文还附上了这样一张统计图,注意,其中深色的是有华南海鲜市场相关接触的,浅色的是没有的。而根据这张统计图,早在1月1号之前,就有大量并不来源华南海鲜市场的感染案例。

  注意看下面“Health care worker”一栏,早在1月1号到1月11号之间,就已经有7名医护人员被感染。

  就算是1月11日确诊的,那我们看1月11日武汉卫健委的通报,是这么说的:

  而1月15日开的发布会上,武汉卫健委还表示“尚未发现明确的人传人证据”。

  而我们,一直到1月20日晚上,才由钟南山院士的口中,得知这次的病毒“确认人传人”的。

  可怕就可怕在,从1月11到1月20这段时间,恰好是春运的高峰期,然而这期间武汉不但不但没做什么防控措施,甚至还组织了4万家庭的集体聚餐,可能造成了大量人与人之间的传染。

  很多网友认为这也是这篇论文作者瞒报的铁证。出离愤怒。并且得出了“论文作者为了发论文,刻意瞒报”的结论。

  一方面,这张图只说明他们对1月之前发病的人做了研究,但并不能说明当时他们就把这些病例联系在了一起,并且知道这是同一种病毒导致的。

  事实上他们是12月29日,才通过非典后用于发现新病原体的一个机制,发现这次有不寻常的病例。

  机制的原理,是如果有大于38度的发热,有肺炎影像学证据,并且根据临床抗菌治疗3-5天后症状无改善的,就报警。

  所以至少12月29日之前,他们是不知道这是由新冠状病毒导致肺炎的,所以只称之为“不明原因肺炎”。

  而且这篇论文的作者,从1月3日才开始通过访谈的方式,一个一个搜集患者的遗传病学信息,什么时候搜集完,什么时候得到的这些结论都没有说。

  2020年1月18日,在获得关于确诊病例的新信息之后,我们更新了用于定义疑似病例的流行病学标准。

  2020年1月18日,在获得关于确诊病例的新信息之后,我们更新了用于定义疑似病例的流行病学标准。

  所以你不知道他这些数据是什么得到的,也不知道他们的结论是什么时候得出的。我们唯一能看到的是,论文中数据采集的最后时间是1月22日,也就是说这论文不会早于1月22日写成。

  你无法判断这一切是事后的分析还是当时就有的结论,这不能导向“cdc隐瞒情况为了发论文”。

  另一方面,这些不来自华南海鲜市场病例,也可能是有多个传染源,也不能导向“cdc隐瞒情况为了发论文”这一结论。

  但“故意瞒报为了发论文”是一个非常大的罪名,在证据不确凿的情况下,不能轻易下结论。不能有罪推定,让他们自证清白。

  比如根据他们的研究,这次疫情的R0为2.2,这意味着每例患者平均将感染传给了另外2.2人。从这个数字来看,这次疫情的传染性不如SARS,因为SARS的R0是3。

  而美国公共卫生部做的科普讲座上,提到这次疫情的R0在1.5到3.5之间,并不算特别高:

  在现在实行严格管控措施的情况下,R0一般来说会比大家完全不在意的1月4日之前要低——所以如果论文研究者的估计没错的话,这次疫情确实像钟南山所说“不会再大规模传播了”。

  ——虽然现在武汉地区的确诊病例还在以很快的速度增长,但据当地的消息,这更多是因为之前试剂不足,许多应该确诊的人没有确诊。

  我们最后的目标,是要把R0降到1以下,只要平均一个患者,把感染传给一个人以下,那疾病最后就会慢慢消失。

  目前还没有权威论文估计武汉封城之后的R0,希望已经到1以下了,那样“在元宵节会达到峰值,挂牌出肖。之后会下降”这句话也会成为现实。

  还有,根据论文跟踪的最早感染的425例案例的资料,45岁以上的中老年人,是最容易感染的人群——这个以前都在说,今天有切实的数据了。

  可以看到虽然我们都说潜伏期最长可达7-14,但最多的人,在感染后3-4天就会有症状。

  最后希望大家能多关注一些官方发在专业期刊上的论文,少听身边的“民间专家”介绍偏方。